21.  急性肾小球肾炎最早出现的症状是

　　A.  肉眼血尿

　　B.  膀胱剌激症状

　　C.  高血压

　　D.  水肿、少尿

　　答案： D

　　解析：水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼睑浮肿而后渐及全身，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。

　　22.  出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有

　　A.  腹壁反射

　　B.  觅食反射

　　C.  拥抱反射

　　D.  咽反射

　　答案： A

　　解析：出生时并不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射，如腹壁反射、提睾反射等，在新生儿期不易引出，到 1 岁时才稳定。

　　23. 4 岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

　　A.  脑膜炎双球菌和大肠杆菌

　　B.  肺炎链球菌和脑膜炎双球菌

　　C.  流感嗜血杆菌和 B 组溶血性链球菌

　　D.  大肠杆菌和肺炎链球菌

　　答案： B

　　解析：大于 4 岁者常见脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染。

　　24.  过敏性紫癜最具特征性的临床表现是

　　A.  起病前 1 ～ 3 周有上呼吸道感染史

　　B.  病程中反复出现皮肤紫癜

　　C.  突发腹痛、呕吐或血便

　　D.  出现血尿、蛋白尿

　　答案： B

　　解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜主要表现，且常常是首发症状。

　　25.  结核菌素试验结果描述正确的是

　　A.  阴性者可排除结核病

　　B.  卡介苗接种成功者呈强阳性

　　C.  粟粒性肺结核时可呈阴性

　　D.  阳性者肯定有活动性结核

　　答案： B

　　解析：新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验即呈阳性反应。

　　26.  熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义是

　　A.  有助诊断

　　B.  推测预后

　　C.  确定检疫期

　　D.  估计病情严重程度

　　答案： C

　　解析：潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，对于确定接触者的留验、检疫或医学观察的期限具有重要临床意义。

　　27.  麻疹的主要传播途径是

　　A.  呼吸道传播

　　B.  虫媒传播

　　C.  血液传播

　　D.  消化道传播

　　答案： A

　　解析：麻疹患者是唯一的传染源。主要经呼吸道传播。

　　28. 5 岁小儿， 1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺部无啰音，肝肋下 1cm ，结核菌素试验 (++) 。胸片：右肺可见哑铃状双极影。诊断为

　　A.  支气管肺炎

　　B.  粟粒性肺结核

　　C.  原发型肺结核

　　D.  支原体肺炎

　　答案： C

　　解析：   患儿结核菌素试验阳性，首先怀疑是结核杆菌感染，排除 A 和 D 。再结合患儿低热、颈部淋巴结肿大，右肺哑铃状双极影这些原发性肺结核的典型表现，可以确定为 C 。

　　29.  某一误服巴比妥类药物中毒 7 小时的患儿，对其首选的处理方法是

　　A.  催吐

　　B.  洗胃

　　C.  洗肠

　　D.  利尿

　　答案： C

　　解析：洗肠：适用于毒物已食入 4h 以上且仍存留于小肠和大肠者，尤以巴比妥类和重金属类中毒洗肠为必要。

　　30.  使用人工呼吸机时，若患儿吸氧浓度为 100% ，其持续时间应为

　　A.  ＜ 6 小时

　　B. 7 ～ 8 小时

　　C. 9 ～ 10 小时

　　D. 11 ～ 12 小时

　　答案： A

　　解析：吸氧浓度为 1 ． 0 及 >0 ． 6 时，其持续吸入时间分别 <6h 及 <24 ～ 48h ，避免长期高浓度氧吸入。

　　填空题：本大题共 10 空，每空 1 分，共 10 分。

　　31.  小儿  3 个月能抬头时出现颈椎前凸， 6 个月会坐时出现 _______, 1 岁能行走时出现 ________ 。

　　答案：胸椎后凸   、腰椎前凸

　　32.  低出生体重儿是指出生体重低于 _______ 的新生儿，体重低于 _______ 的新生儿称极低出生体重儿。

　　答案： 2500G ， 1500G

　　33.  在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到 “ 两补 ” 即 _______ 、 _______ 。

　　答案：见尿补钾、惊跳补钙

　　34.  营养性巨幼红细胞贫血是由于 _______ 或 ( 和 )_______ 缺乏所致的一种大细胞性贫血。

　　答案：维生素 B12 、叶酸

　　35.  低氧性呼吸衰竭是指在排除发绀型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度大于 _______% 时，动脉氧分压小于 _______mmHg 。

　　答案： 60% ， 60

　　名词解释：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。

　　36.  青春期

　　答案：女孩从 11 ～ 12 岁到 17 ～ 18 岁，男孩从 13 ～ 14 岁到 18 ～ 20 岁，体格发育第二高峰，生殖系统迅速发育

　　37.  氧气治疗

　　答案：是指通过不同的给氧方式，为患者提供一定的氧，维持理想的血氧分压，避免发生缺氧和低氧血症带来的缺氧性损伤和身体不适。

　　38.  脱水

　　答案：指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和（或）损失量过多所致。

　　39.  适中温度 ( 中性温度 )

　　答案：机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常的体温的适宜的环境温度。正常足月儿穿衣、包被，室温 24℃ 即可达到中性温度要求。

　　40.  口周苍白圈

　　答案：面颊部潮红、无丘疹。而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。

　　简答题：本大题共 5 小题，每小题 5 分，共 25 分。

　　41.  简述小儿生长发育的规律。

　　答案：（ 1 ）生长发育的连续性和阶段性（ 2 ）各系统器官发育的不平衡性（ 3 ）生长发育的顺序性（ 4 ）生长发育的个体差异性

　　42.  简述母乳喂养的优点。

　　答案：（ 1 ）营养丰富，易于消化吸收（ 2 ）增强婴儿的免疫力（ 3 ）有利于婴儿脑的发育（ 4 ）温度适宜，不易污染，省时、方便、经济（ 5 ）增加母婴的情感交流（ 6 ）利于母体恢复

　　43.  简述新生儿 5 种常见特殊生理状态。

　　答案： ① 生理性体重下降； ② 假月经； ③ 乳腺肿大； ④ 上皮珠； ⑤ 生理性黄疸。

　　44.  列出引起哮喘发作的常见病因。

　　答案：哮喘发作病因： ① 吸入物； ② 感染； ③ 食物； ④ 气候改变； ⑤ 神经功能紊乱；（ 6 ）其他运动性哮喘多见于儿童，在运动后突然发病，持续时间短暂；阿司匹林和类似药物，可引起某些人的剧烈发作。

　　45.  简述急性肾小球肾炎患儿饮食管理的要点。

　　答案：（ 1 ）严重病例钠盐每日 60MG/KG 。（ 2 ）有氮质血症时蛋白每日 0.5G/KG 。（ 3 ）供给高糖、高维生素饮食以满足热量的需要。（ 4 ）除非严重少尿或循环出血，一般不必严格限水；（ 5 ）在尿量增加、氮质血症消除反应后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。

　　论述题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。

　　46.  一个 6 个月小儿，身长 65cm ，体重 7kg ，乳牙 2 颗，一直母乳喂养，未添加辅食，无异常表现。请根据以上资料回答：

　　（ 1 ）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。

　　（ 2 ）列出该小儿按计划免疫程序己接种的疫苗名称。

　　（ 3 ）列出本阶段小儿的保健内容。

　　答案：（ 1 ）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。强化铁米糊、烂粥、蛋黄、菜泥、水果泥。鱼泥、豆腐等。见于教材 P80 ．（ 2 ）列出该小儿按计划免疫程序已接种的疫苗名称。乙肝疫苗，接种时间 0 、 1 、 6 月龄；卡介苗，出生时；脊灰疫苗，接种时间 2 、 3 、 4 月龄；百白破疫苗，接种时间 3 、 4 、 5  月龄。见于教材 P91 ．（ 3 ）列出本阶段小儿的保健内容。 ① 合理喂养， 4 ～ 6 个月内鼓励纯母乳喂养， 4 个月以后开始合理添加助食品，由少到多，由细到粗，循序渐进。注意维生素 D 的补充。 ② 家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病。开始每天 3 ～ 5MIN ，以后逐渐延长。 ③ 排便训练，婴儿 3 个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约 3 ～ 5MIN 。 ④ 口腔保健，乳牙萌出后开始用指套牙刷清洁牙齿，避免睡觉时含奶瓶，以预防奶瓶龋。奶瓶的位置要适当，不能紧压下颌，亦不能将奶瓶过分抬起，预防牙颔畸形。 ⑤ 定期健康检查和生长发育监测， 6 个月以内每 1 ～ 2 月一次、 7 ～ 12 个月 2 ～ 3 个月一次定期健康检查。 ⑥ 预防接种和预防常见病，按照计划免疫程序完成各种疫苗的基础免疫。积极预防呼吸道感染，贫血等。 ⑦ 防止意外，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤等。

　　47.  患儿，男， 1 岁 1 个月，生后 42 天体检发现心脏杂音， 1 年内共患肺炎 3 次。本次因 2 天前开始咳嗽伴发热， 1 天来加重入院。查体 T37.8℃ ，生长发育落后，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。心率 152 次 / 分，胸骨左缘 3 ～ 4 肋间可闻 Ⅲ ～ Ⅳ 级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进，肝肋下 2cm 。请根据以上资料回答：

　　（ 1 ）该患儿患有哪种先天性心脏病 ?

　　（ 2 ）本次合并何种疾病 ?

　　（ 3 ）该患儿主要的护理措施。

　　答案：（ 1 ）这个患儿所患的先心病是室间隔缺损，判断依据是胸骨左缘  3 ～ 4 肋间可闻 Ⅲ ～ Ⅳ 级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。（ 2 ）本次合并的疾病是支气管肺炎，判断依据是 2 天前开始咳嗽伴发热，查体 T 37.8℃ ，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。（ 3 ）该患儿的主要护理措施： ① 评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。 ② 建立合理的生活制度，保证休息睡眠，根据病情合理安排适当活动量。 ③ 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，增强体质。 ④ 遵医嘱使用抗生素控制感染，注意体温变化，及时增减衣物。 ⑤ 观察有无心率加快、呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现，如出现及时通知医生并进行处理。 ⑥ 做好心理护理，对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系。  ⑦ 进行健康教育，使家长掌握先心病的日常护理措施。
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